Shumë gra me prolaps nuk e dinë se ekzistojnë lloje të ndryshme prolapsi pelvik. Cistocela — prolapsi i fshikëzës — është ndër llojet më të zakonshme dhe shpesh shoqëron prolapsin e mitrës. Kuptimi i dallimeve dhe ngjashmërive është thelbësor për trajtimin e duhur.
Çfarë është cistocela?
Cistocela (cystocele) ndodh kur muri i pasmë i fshikëzës hernie-on nëpërmjet murit të parimë vaginal dhe zbret poshtë në kanalin vaginal. Kjo ndodh kur indet ligamentoze dhe fasciale që mbajnë fshikëzën dobësohen — zakonisht për shkak të lindjeve vaginale, menopauzës ose ngritjeve të rënda kronike.
Si formohet cistocela:
Fshikëza ndodhet para vaginës dhe mbahet nga fascia pubocervikale. Kur kjo fascia dobësohet, fshikëza mund të "shembet" poshtë dhe prapa, duke formuar një masë që del nëpër murin vaginal anterior. Nëse kjo ndodh me mitrën kemi prolaps uteri; nëse me fshikëzën, kemi cistocelë.
Krahasimi: Prolapsi i mitrës vs. Cistocela
| Karakteristika | Prolapsi i Mitrës | Cistocela |
|---|---|---|
| Organi i prekur | Mitra | Fshikëza |
| Pozicioni | Muri posterior vaginal | Muri anterior vaginal |
| Simptoma urinare | Moderate | Shumë të shpeshta |
| Presion vaginal | Shpesh | Shpesh |
| Bashkëekzistojnë | Shpesh — rreth 50% e rasteve | |
Simptomat karakteristike të cistocelës
Simptoma urinare
- • Inkontinencë urinare me stres (rrjedhje gjatë kollës)
- • Urgjencë urinare të papritura
- • Urinim shumë i shpeshtë, edhe natën
- • Ndjesi zbrazje jo e plotë e fshikëzës
- • Vështirësi për të filluar urinimin
Simptoma pelviçe
- • Ndjesi presioni ose rëndese në vaginë
- • Masë e dukshme pranë hyrjes vaginale
- • Lehtësi simptomash kur shtriheni
- • Rëndim pas qëndrimit gjatë
- • Dhimbje moderate pelviçe
Pse janë të rëndësishme të diagnostikohen të dyja
Rëndësi kritike:
Nëse operohet vetëm prolapsi i mitrës pa adresuar cistocelën bashkëekzistuese, simptomat urinare mund të vazhdojnë pas operacionit. Ekzaminimi i plotë para çdo ndërhyrjeje kirurgjikale duhet të vlerësojë të gjitha llojet e prolapsit pelvik njëkohësisht.
Diagnoza
Vëzhgon murin anterior vaginal gjatë sforcimit (manovrës Valsalva) për të identifikuar hernimin e fshikëzës.
Vlerëson funksionin e fshikëzës dhe llojin e inkontinencës urinare — e domosdoshme para çdo operacioni.
Vlerëson pozicionin dhe mobilitetin e organeve pelviçe me precizion të lartë.
Opsionet e trajtimit
Trajtimi konservativ
Ushtrimet Kegel, pesari vaginal (mbështet fshikëzën), ndryshimet e stilit të jetesës. Efektiv për cistocelën e gradave 1-2.
Terapi hormonale vaginale
Estrogjeni lokal pas menopauzës forcon indet e murit vaginal dhe mund të ngadalësojë progresin e cistocelës.
Kirurgjia (kolporafi anterior)
Ripozicionon fshikëzën dhe forcon murin vaginal anterior. Shpesh bëhet njëkohësisht me operacionin e prolapsit të mitrës.